İntraoküler Lens Değişimi ve Düzeltimi

Katarakt cerrahisinin artık bir miktarda refraktif cerrahiye doğru evrilmesi gibi lens değişim ve repozisyonlarıda zamanla refraktif bir ihtiyaç haline gelecektir. Bundan dolayı günümüz teknolojisinin verdiği imkanları iyi kullanarak hastanın şikayetini, sorununu ve ihtiyacını iyi anlamak, bunları çözmek yönünde iyi bir adım teşkil eder. Şikayetlerin her zaman görülebilecek mekanik bir nedeni olmayabilir. Optik aksdaki küçük opasiteler, pupil altı veya kesif kapsül altı haptik katlanmalarının neden olduğu astigmat ve yüksek sıralı aberasyonlar, asferik lenslerin desantralizasyonu ve eğimleri kaynaklı sorunlar bazan normal muayenede rahatça tesbit edilemeyebilir veya hasta şikayetleri bu durumlara bağlanmayabilir. Şikayetlerin temel optik yaklaşımlarla rahatlatılamayan hastalarda katarakt cerrahisine göre daha yüksek komplikasyon oranına sahip repozisyon ve değişim veya farklı bir refraktif girişim seçenekler dahilinde olacaktır. İyi bir şikayet analiziyle birlikte hastanın ihtiyaçları, hastanın gözünün anatomik yapısı, fayda/zarar veya komplikasyon riski göz önüne alınarak cerrahi müdahale planlaması yapılmalıdır. Bu şekilde yapılan bir cerrahinin her zaman bir vitreoretinal cerrahiye evrilme ihtimali göz önünde bulundurulmalı, gerek anestezi gerekse cerrahi alet ve göz içi lensinin hazırda bulunması çıkacak sıkıntıları azaltacak cerrahı rahatlatacaktır. Göz içi lensi müdahale komplikasyonları standart bir katarakt cerrahisinden daha fazladır. Öncelikli amaç komplikasyonsuz bir şekilde hastanın şikayetlerini giderebilecek önlem ve öneriler getirebilmek, daha sonra komplikasyon riskini göze alabilecek şekilde şikayeti olan hastalara alternatif uygulamaları sunabilmek olmalıdır. Bundan dolayı teorik ve optik kısımlar geniş tutulmuş cerrahi yönelim ikinci plana alınmıştır. İyi bir cerrahi uygulamanın güvenli, efektif, postoperatif düşük komplikasyonlu ve iyi sonuçları olmalıdır.

Pediatrik vitreoretinal cerrahide ön ve arka segment yaklaşımıyla yıllardır büyük bir heyecanla takip ettiğim Prof. Dr. Şengül Özdek hocama, vitreoretinal cerrahi başladığımdan beri teorik ve pratik anlamda desteklerini gördüğüm Prof. Dr. Yüksel Totan hocama, vitreoretinal cerrahiyi etkin kullanmamı sağlayan Prof. Dr. Gökhan Gürelik hocama, ön ve arka segment cerrahileri ile ilgili çok şey öğrendiğim Dr. Sadık Kavaklı’ya, ön segment ve açı yaklaşımları konusunda tecrübelerini paylaşan Prof.Dr. Zeynep Aktaş hocama, ön segment cerrahilerindeki yoğun tecrübelerini paylaşan Dr. Sefer Ogün Bölük’e, vitreoretinal cerrahiye ilgi duymamı sağlayan Prof. Dr. Cengaver Tamer’e, ön segment refraktif cerrahideki desteklerinden dolayı Doç. Dr. Volkan Hürmeriç’e bütün cerrahi süreçlerde desteklerini esirgemeyen Dr. Alev Yarışan’a yurtdışı tecrübemde beni destekleyen Gülcan Konca’ya teşekkür etmekten büyük onur duyarım.